Trámites Alcaldía de Piedecuesta

Formulario de Solicitud de Ayuda

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombres

Apellidos

Documento de Identidad

Correo Electrónico

Dirección

Teléfono (celular o fijo)

DATOS DEL BENEFICIARIO

Nombres

Apellidos

Documento de Identidad

Correo Electrónico

Dirección

Teléfono (celular o fijo)

DOCUMENTOS ANEXOS

Solicitud de ayuda

Ingresar otra ayuda diferente

Copia del Documento de Identidad

Sisben Nivel I y II (www.sisben.gov.co)

Listado Censal

Historia Clínica, Certificado de Discapacidad o prescripción médica de la ayuda

Autorizo la recopilación de la información y de igual forma certifico la calidad y veracidad de la información suministrada.